Частная наркологическая клиника в Ростове-на-Дону может помочь при состояниях, связанных с сочетанным употреблением алкоголя и лекарственных препаратов, а также при развитии зависимости. Алкоголь и бензодиазепины угнетают центральную нервную систему. При одновременном употреблении их эффекты не нейтрализуются, а усиливают друг друга. Человек может столкнуться с выраженной сонливостью, спутанностью сознания, нарушением координации, провалами в памяти и замедлением дыхания. Особенно опасно такое сочетание в пожилом возрасте, когда требуется учитывать особенности психиатрии у пожилых.
Опасность сохраняется даже тогда, когда бензодиазепин принят в назначенной врачом дозе. Реакция зависит от конкретного препарата, количества выпитого, возраста, состояния печени и дыхательной системы, а также от других лекарств. Особенно тяжёлые последствия возможны при добавлении опиоидов, снотворных и иных седативных веществ. Отдельной оценки требует употребление других психоактивных веществ, включая гашиш и его последствия.
Что относится к бензодиазепинам
Бензодиазепины — это группа рецептурных препаратов, которые применяют при тревожных расстройствах, бессоннице, судорогах, мышечных спазмах и некоторых других состояниях. При выборе терапии врач учитывает причины симптомов, включая возможную роль наследственности в психических заболеваниях. Отдельные средства также используются врачами для лечения алкогольного абстинентного синдрома.
К бензодиазепинам относятся:
- диазепам;
- алпразолам;
- лоразепам;
- клоназепам;
- хлордиазепоксид;
- оксазепам;
- темазепам;
- мидазолам.
Препараты различаются по скорости наступления и продолжительности действия. Некоторые вызывают заметный эффект в течение нескольких часов, тогда как другие и их активные метаболиты могут продолжать влиять на организм значительно дольше.
Как действуют бензодиазепины
Бензодиазепины усиливают тормозящее действие гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. В результате снижаются тревожность и нервное возбуждение, расслабляются мышцы, появляется сонливость. При увеличении дозы ухудшаются внимание, память, скорость реакции и координация.
При правильном применении эти свойства используются в лечебных целях. Однако препарат становится опаснее при сочетании с алкоголем или другими веществами, которые также подавляют активность центральной нервной системы.
Что происходит при добавлении алкоголя
Этиловый спирт влияет на многие системы передачи нервных сигналов и усиливает торможение в головном мозге. В начале опьянения человек может ощущать расслабление и расторможенность, но по мере увеличения концентрации алкоголя ухудшаются речь, равновесие, память и контроль поведения.
Если одновременно действует бензодиазепин, седативный эффект становится сильнее. Даже привычное количество алкоголя может вызвать необычно выраженную заторможенность. Официальные инструкции к препаратам предупреждают, что совместное употребление бензодиазепинов с алкоголем способно привести к опасному угнетению центральной нервной системы и смертельной передозировке.
| Функция организма | Возможный результат смешивания |
|---|---|
| Сознание | Сонливость, оглушение, невозможность разбудить человека |
| Дыхание | Редкие и поверхностные вдохи, продолжительные паузы |
| Память | Фрагментарная амнезия или полный провал в воспоминаниях |
| Координация | Неустойчивая походка, падения и травмы |
| Поведение | Расторможенность, импульсивность, неправильная оценка опасности |
| Защитные рефлексы | Риск попадания рвотных масс в дыхательные пути |
Степень нарушения невозможно достоверно определить только по внешнему виду. Человек может разговаривать и передвигаться, но уже плохо оценивать ситуацию и не помнить количество принятых таблеток.
Почему сочетание может нарушать дыхание
Головной мозг автоматически регулирует частоту и глубину дыхания. Большие дозы седативных веществ подавляют работу центров, участвующих в этом процессе. Бензодиазепины сами по себе реже вызывают смертельное угнетение дыхания, чем некоторые другие депрессанты, но сочетание с алкоголем существенно повышает опасность.
Дыхание становится редким, поверхностным или нерегулярным. Кровь получает недостаточно кислорода, а углекислый газ накапливается. Без своевременной помощи возможны потеря сознания, поражение головного мозга, кома и смерть.
Необычный храп у человека, которого невозможно разбудить, может быть признаком нарушения дыхания, а не обычного глубокого сна.
У кого риск особенно высок
Тяжёлая реакция возможна у любого человека, но некоторые состояния повышают вероятность осложнений.
- пожилой возраст;
- обструктивное апноэ сна;
- хронические заболевания лёгких;
- заболевания печени;
- недавнее начало лечения или повышение дозы;
- приём нескольких седативных препаратов;
- употребление опиоидов;
- возвращение к прежней дозе после перерыва;
- приём препарата не по назначению врача;
- тяжёлое алкогольное опьянение.
Отсутствие хронических заболеваний не гарантирует безопасности. Риск зависит также от индивидуальной чувствительности и фактической дозировки, которая при немедицинском употреблении часто неизвестна.
Как меняются память и поведение
Бензодиазепины могут нарушать формирование новых воспоминаний. Алкоголь также способен вызывать фрагментарные или полные провалы в памяти. При смешивании человек может продолжать разговаривать, перемещаться и совершать действия, но позднее ничего об этом не помнить.
Одновременно снижаются самоконтроль и способность прогнозировать последствия. Это повышает риск конфликтов, незащищённых сексуальных контактов, травм, неправильного приёма лекарств и повторного употребления спиртного.
Почему человек принимает повторную дозу
Из-за нарушенной памяти человек может забыть, что уже принял таблетку. Алкоголь дополнительно ухудшает счёт времени и оценку собственного состояния. В результате принимается ещё одна доза, хотя предыдущая продолжает действовать.
Особенно опасна такая ситуация с препаратами продолжительного действия. Субъективный эффект может ослабнуть раньше, чем вещество и его метаболиты будут выведены из организма.
Риск падений, аварий и травм
Алкоголь и бензодиазепины замедляют реакцию, ухудшают равновесие и снижают точность движений. Человек может неверно оценить высоту ступеньки, расстояние до автомобиля или собственную способность сохранять равновесие.
После смешивания нельзя управлять автомобилем, мотоциклом, велосипедом или электросамокатом. Небезопасно пользоваться инструментами, находиться у воды, выходить на балкон или самостоятельно принимать ванну.
У пожилых людей сочетание особенно часто приводит к падениям. Даже сравнительно лёгкая травма может закончиться переломом, внутричерепным кровоизлиянием или продолжительной потерей самостоятельности.
Можно ли принимать лекарство после небольшого количества алкоголя
Универсального безопасного интервала не существует. Значение имеют вид бензодиазепина, его дозировка, время последнего приёма, количество алкоголя и индивидуальная скорость обмена веществ. Некоторые препараты продолжают действовать на следующий день.
Нельзя самостоятельно пропускать, удваивать или переносить назначенную дозу. Если алкоголь уже употреблён, безопасную тактику следует уточнить у врача или фармацевта, назвав препарат, дозу и примерное количество выпитого.
Почему нельзя ориентироваться на самочувствие
Человек может не ощущать выраженной сонливости, но его реакция и координация уже будут нарушены. Толерантность также создаёт ложное чувство безопасности: привычный пользователь внешне выглядит менее пьяным, однако риск передозировки и травмы сохраняется.
Способность ходить и поддерживать разговор не доказывает, что сочетание алкоголя с бензодиазепином безопасно.
Бензодиазепины при алкогольной абстиненции
Некоторые бензодиазепины действительно применяются для лечения алкогольного абстинентного синдрома. Они помогают предупреждать судороги, уменьшать возбуждение и контролировать другие симптомы отмены. Однако такое лечение проводится по медицинской схеме, а состояние пациента оценивается специалистом.
Самостоятельный приём таблеток во время продолжающегося употребления алкоголя не является безопасной детоксикацией. Человек может неправильно определить дозу, не заметить ухудшение дыхания или принять препарат повторно.
Почему опасно резко отменять бензодиазепины
Регулярный приём способен привести к физической зависимости. Резкая отмена после длительного использования может вызвать тревогу, бессонницу, тремор, спутанность сознания и судороги. Поэтому снижать дозировку необходимо постепенно по плану врача.
Если одновременно существует алкогольная зависимость, самостоятельная отмена обоих веществ особенно рискованна. Тяжёлая алкогольная абстиненция также способна сопровождаться судорогами и делирием.
Какие вещества дополнительно повышают риск
Опасность значительно возрастает, если вместе с алкоголем и бензодиазепином человек принимает другие средства, вызывающие сонливость или подавляющие дыхание.
- опиоидные обезболивающие;
- героин, фентанил и метадон;
- снотворные препараты;
- барбитураты;
- прегабалин и габапентин;
- седативные антигистаминные средства;
- миорелаксанты;
- некоторые антипсихотики;
- наркотические вещества неизвестного состава.
При одновременном употреблении опиоидов риск остановки дыхания становится особенно высоким. В таких случаях тяжёлое состояние может развиваться быстро, даже если каждый препарат был принят в сравнительно небольшой дозе.
Как распознать опасную передозировку
Передозировка может выглядеть как сильное алкогольное опьянение, поэтому окружающие иногда недооценивают ситуацию. Основное внимание нужно обращать на сознание и дыхание.
Немедленно звонить по номеру 112 необходимо, если наблюдаются:
- невозможность разбудить человека;
- крайняя сонливость и отсутствие нормальной реакции на обращение;
- редкое, поверхностное или нерегулярное дыхание;
- паузы между вдохами;
- посинение губ или ногтей;
- хрипящие, булькающие или необычные храпящие звуки;
- многократная рвота при нарушенном сознании;
- судороги;
- резкая слабость пульса;
- падение или удар головой;
- подозрение на употребление опиоидов или неизвестных препаратов.
Сонливость, спутанность сознания, потеря координации и кома относятся к возможным проявлениям передозировки бензодиазепинами. Добавление алкоголя повышает тяжесть интоксикации.
Что делать до приезда врачей
Необходимо сообщить диспетчеру название препарата, предполагаемую дозу, время приёма и количество алкоголя. Если могли употребляться опиоиды или другие вещества, это также важно указать.
До приезда медицинской бригады следует:
- проверять реакцию человека на голос и осторожное прикосновение;
- контролировать наличие нормального дыхания;
- при сохранённом дыхании уложить человека на бок;
- не оставлять его одного;
- убрать оставшиеся таблетки и упаковки для передачи врачам;
- при отсутствии нормального дыхания начать реанимацию по инструкции диспетчера;
- применить налоксон по инструкции, если предполагается употребление опиоидов и препарат доступен.
Налоксон не устраняет действие алкоголя или бензодиазепинов, но может спасти жизнь, если в интоксикации участвует опиоид. Даже после улучшения вызов скорой помощи не отменяют.
Чего делать нельзя
Нельзя заставлять человека ходить, помещать его под холодный душ или давать кофе и энергетики. Эти действия не ускоряют выведение веществ и могут привести к падению или дополнительной нагрузке на сердце.
Также нельзя провоцировать рвоту, давать новые лекарства и оставлять человека спать на спине. Флумазенил, блокирующий действие бензодиазепинов, применяется только медицинскими специалистами: в некоторых ситуациях он способен вызвать судороги и тяжёлый синдром отмены.
Когда нужна консультация нарколога
Обратиться за профессиональной помощью стоит, если человек регулярно сочетает таблетки со спиртным, повышает дозу без назначения, не помнит события периода опьянения или не может отказаться от препарата.
На формирование зависимости могут указывать:
- постепенное увеличение дозировки;
- приём ради опьянения, а не лечения;
- поиск рецептов у нескольких врачей;
- тревога при уменьшении количества таблеток;
- употребление вместе с алкоголем для усиления эффекта;
- неудачные попытки прекратить приём;
- сохранение употребления после передозировки или травмы.
Врач оценивает продолжительность приёма, дозу, симптомы зависимости, характер употребления алкоголя и сопутствующие заболевания. План помощи может включать постепенное снижение бензодиазепина, лечение алкогольной зависимости и психотерапевтическую поддержку.
Частые вопросы
Безопасность сочетания нельзя определить только по названию препарата или количеству алкоголя. Важен весь режим лечения и состояние человека.
Можно ли выпить бокал вина во время лечения?
Самостоятельно считать небольшую порцию безопасной нельзя. Алкоголь может усилить сонливость, головокружение и нарушение реакции даже при терапевтической дозе препарата. Возможность употребления необходимо обсуждать с назначившим лекарство врачом.
Что делать, если препарат уже принят после алкоголя?
Не следует принимать дополнительную дозу, управлять транспортом или оставаться одному при нарастающей сонливости. При нарушении сознания или дыхания нужно вызвать экстренную помощь. В остальных случаях следует связаться с врачом или токсикологической службой.
Можно ли пропустить очередную таблетку?
Решение зависит от препарата, дозы и продолжительности лечения. При регулярном длительном приёме резкий перерыв может вызвать симптомы отмены. Самостоятельно менять схему не следует.
Через сколько времени алкоголь перестаёт взаимодействовать с лекарством?
Единого срока нет. Скорость выведения алкоголя и продолжительность действия бензодиазепинов различаются. Некоторые препараты и их метаболиты сохраняются в организме дольше суток.
Можно ли просто дать человеку поспать?
Если человека трудно разбудить, он дышит редко, хрипит или его рвёт, сон может быть проявлением передозировки. Необходимо вызвать скорую помощь и контролировать дыхание.
Как действовать дальше
Алкоголь усиливает седативное действие бензодиазепинов и повышает риск провалов в памяти, падений, травм, потери сознания и угнетения дыхания. Опасная реакция возможна даже при назначенной врачом дозе, особенно если одновременно принимаются опиоиды или другие седативные средства.
При невозможности разбудить человека, редком дыхании, посинении губ, судорогах или необычном храпе необходимо сразу звонить по номеру 112. Регулярное смешивание веществ, повышение дозы и симптомы отмены требуют обращения к специалисту. Резко прекращать длительный приём бензодиазепинов без врачебного плана нельзя.
